Dlaczego po lekach przeciwbólowych boli brzuch?

with 2 komentarze
ból brzucha po lekach przeciwbólowych

Co może oznaczać ból brzucha po lekach przeciwbólowych?

Kiedy pojawia się ból brzucha po lekach przeciwbólowych to znak ostrzegawczy od organizmu! Nie wolno tego bagatelizować. U około 1/3 osób przyjmujących NLPZ pojawiają się działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, głównie żołądka .Poniżej opowiem dlaczego niektórzy odczuwają silny ból brzucha po tabletkach przeciwbólowych i co to może oznaczać.

  • Jeśli leki przeciwbólowe powodują u Ciebie bóle bóle brzucha.
  • Nie wiesz jakie z nich możesz stosować bezpiecznie?
  • Umów konsultację w poradni leczenia bólu. Zaproponuję Ci leczenie bezpieczne i skuteczne.

UMÓW KONSULTACJĘ W PORADNI LECZENIA BÓLU

Jak działają NLPZ i dlaczego uszkadzają żołądek?

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (nlpz) (np. ketoprofen, diklofenak, ibuprofen, naproksen, kwas acetylosalicylowy) to leki najczęściej stosowane przez pacjentów w leczeniu bólu.

Ich działanie wynika z hamowania prostaglandyn– substancji naturalnie występujących w naszym organizmie i zapewniających równowagę wielu układów. W tym układu krążenia, rozrodczego, nerkowego, przewodu pokarmowego i wielu innych.

Prostaglandyny biorą również udział w procesie powstawania stanu zapalnego, odpowiedzialnego za generowanie impulsów bólowych.

Kiedy stosujemy NLPZ lecząc stan zapalny, wyłączamy czasowo „ochronne działanie” prostaglandyn w innych narządach.

Jeśli podczas ich stosowania wystąpią dodatkowe czynniki zwiększające ryzyko uszkodzeń tych narządów, może dochodzić do bardzo ciężkich powikłań.

Kiedy nlpz szkodzą na żołądek? 

szkodliwy wpływ NLPZ na żołądek, ból brzucha po lekach
ból brzucha

NLPZ uszkadzają naturalną barierę ochronną żołądka.

Wśród pacjentów przewlekle przyjmujących nlpz:

  • U 50% występują nadżerki błony śluzowej żołądka lub dwunastnicy.
  • Podczas gdy u 15-30% stwierdza się wrzody.
  • Krwawienia lub perforacje z wrzodu występują nawet 1-2% chorych po 3-miesięcznym stosowaniu leków. Odsetek ten wzrasta do 2-4,5% jeśli stosujesz je rok lub dłużej. Śmiertelność w przypadku ich wystąpienia wynosi 6-11%.

Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest najbardziej niebezpiecznym powikłaniem.

U 80 % chorych owrzodzenia nie dają wczesnych objawów klinicznych. Dlatego zdąża się, że dopiero krwotok i perforacja są pierwszym sygnałem uszkodzenia przewodu pokarmowego. Co ciekawe, chorzy z silnymi dolegliwościami dyspeptycznymi ( ból, zgaga, nudności , odbijanie, pieczenie) często nie mają owrzodzeń w żołądku. Nie występują również u nich nieprawidłowości w badaniu endoskopowym. Natomiast, chorzy z olbrzymim wrzodem, perforacją lub krwawieniem, rzadko miewają dolegliwości dyspeptyczne. Z tego powodu nie zdają sobie sprawy z grożących im poważnych powikłań.

Przede wszystkim, warto więc regularnie badać się jeśli stosujemy leki z grupy nlpz przez długi czas.

Kiedy tabletki przeciwbólowe szkodzą na jelita?

szkodliwy wpływ NLPZ na jelita

Ból brzucha po lekach przeciwbólowych wiąże się nie tylko z podrażnieniem żołądka. Co ciekawe, badania potwierdzają również dużą częstość występowania uszkodzeń jelita cienkiego w wyniku stosowania nlpz (55-72%).

Enteropatia ta ma bardzo podstępny przebieg. Charakteryzuje się:

  • Dyskomfortem w jamie brzusznej, niestrawnością (zgaga, odbijanie , pieczenie), nudnościami, wymiotami, biegunkami.
  • Utajonym krwawieniem (niedokrwistość- która pojawia się podczas wykonywania morfologii krwi obwodowej)
  • Występowaniem owrzodzeń jelit
  • Może dochodzić do zwężeń oraz perforacji (czyli przerwania ciągłości jelit)
  • Hipoalbuminemią.

Nieleczona może doprowadzić do perforacji przewodu pokarmowego.

Czynniki zwiększające ryzyko choroby wrzodowej i krwawienia z przewodu pokarmowego:

czynniki zwiększające ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego
  • 2 leki typu NLPZTo błąd!! (6 krotny wzrost ryzyka)
  • czas trwania terapii i dawka leku
  • ponadto przebyta choroba wrzodowa (20 krotny wzrost ryzyka)
  • przebyte krwawienie z przewodu pokarmowego
  • wiek >65 roku życia (2 krotny wzrost ryzyka), po >75 roku życia (ryzyko wzrasta 4 krotnie)
  • leki sterydowe stosowane łącznie z NLPZ (ryzyko wzrasta 12 x)
  • stosowanie leków z grupy SSRI (np. citalopram, fluoksetyna, sertralina, paroksetyna) (ryzyko wzrasta 7 razy)
  • spironolakton stosowany łącznie z NLPZ (hamuje gojenie zmian wrzodowych) (ryzyko wzrasta 11 razy)
  • mukolityki np. ambroksol, bromoheksyna (przede wszystkim zmieniają właściwości śluzu w żołądku dlatego ułatwiają powstawanie wrzodów)
  • łączne stosowanie z doustnymi bisfosfonianami
  • ranitydyna
  • leki przeciwzakrzepowe
  • stosowanie innych gastrotoksycznych leków
  • unieruchomienie
  • reumatoidalne zapalenie stawów- RZS
  • używki (2 krotny wzrost ryzyka)

Różne NLPZ, różną się swoim wpływem na poszczególne narządy. Dlatego, muszą być zawsze indywidualnie dobrane dla danego pacjenta, z uwzględnieniem innych występujących czynników ryzyka.

Właśnie dlatego, zasady bezpiecznego korzystania z nlpz należy zawsze omówić z lekarzem, który je przepisuje.

Jeśli chciałbyś dowiedzieć się jakie inne przyczyny poza lekami mogą stać za bólami brzucha, przeczytaj również poniższy wpis. „Ból brzucha, przyczyny i leczenie”

Czy NLPZ podawane inaczej niż doustnie są bezpieczne dla przewodu pokarmowego?

To najczęściej występujący i powtarzany mit. Stosowanie NLPZ drogą inną niż doustna: (zastrzyki domieśniowe, dożylne)

  • nie poprawia efektu działania leku
  • nie zmniejsza występowania działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego!

Bezpieczną alternatywą stosowania NLPZ jest natomiast forma żeli, maści, plastrów czyli ta stosowana miejscowo.

Czy stosowanie NLPZ może być w pełni bezpieczne dla przewodu pokarmowego?

Tak, NLPZ podawane miejscowo na skórę pozostają bezpieczne.

Które NLPZ są najbezpieczniejsze dla przewodu pokarmowego?

Za najbezpieczniejsze uznaje się:

  • ibuprofen
  • celekoksyb,

Których NLPZ unikać przy problemach z żołądkiem?

Największe ryzyko wystąpienia powikłań ze strony przewodu pokarmowego niesie stosowanie:

  • ketoprofenu
  • dużych dawek kwasu acetylosalicylowego
  • piroksykamu
  • acemetacyny
  • indometacyny
  • fenylbutazonu

Jak chronić przewód pokarmowy przed szkodliwym działaniem leków?

  1. Profilaktyczne stosowanie inhibitorów pompy protonowej (IPP) np. pantoprazolu zapewnia ochronę przewodu pokarmowego.

Mogą jednak:

  • zmniejszyć wchłanianie NLPZ a tym samym zmniejszyć skuteczność jego działania przeciwbólowego przeciwzapalnego.

W przypadku pacjentów o bardzo wysokim ryzyku wystąpienia powikłań po zastosowaniu NLPZ należy:

  • wybrać lek przeciwbólowy inny niż NLPZ
  • lub wybierać jedynie lek o niewielkim ryzyku uszkodzenia przewodu pokarmowego.

Powszechnie stosowane leki przeciwbólowe mogą również uszkadzać: nerki, wątrobę, szpik kostny. Działać niekorzystnie na układ krążenia czy oddechowy.

Jeśli chcesz uniknąć takich powikłań. Umów się na wizytę w poradni. Przeczytaj tutaj (bezpieczne leki przeciwbólowe) jak postępować, aby wybierać zawsze bezpieczne leki.

⭐⭐⭐⭐⭐

Jeśli chcesz dowiedzieć się jakie zespoły bólowe leczę w poradni leczenia bólu, wróć na stronę główną.

Z pewnością zainteresują Cię również inne podobne wpisy:

Podziel się z innymi
Podąrzaj Lek. Anna Kociszewska-Bald:

Lekarz specjalista Anestezjologii i Intensywnej Terapii

⭐⭐⭐⭐⭐ Zajmuję się leczeniem bardzo silnego bólu farmakologicznie i zabiegowo. Materiały na tym blogu mają przybliżyć pacjentom zagadnienia związane z leczeniem bólu. Staram się, aby były napisane w atrakcyjny i przystępny sposób. Jeśli nie możesz sobie poradzić z silnym bólem napisz do mnie, postaram się pomóc.

2 Odpowiedzi

  1. Katarzyna
    | Odpowiedz

    Witam pani doktor jestem na chemii celowanej mam raka jasnokomurkoweho g2 nerki z przerzutami na kości i płuca prycz tego endoprotezy kolan teraz czekam na operacje biodra zwyrodnienia wszystkich kości i oczywiście ból lekarz przepisał mi accordeon w chwili obecnej biorę mniejsze dawki chce z tego leku wyjść do tego przepisał mi olfen i tu problem bardzo boli mnie po nim żołądek co robić jak brać i co brać żeby zmniejszyć ból kości nie chce już leków opioidowych dziękuje za odpowiedz

    • Lek. Anna Kociszewska-Bald
      | Odpowiedz

      Dzień dobry Pani Katarzyno, leczenie przeciwbólowe w Pani sytuacji powinno uwzględniać:
      ▪charakter bólu:ból stawowy (zwyrodnienia), ból kostny, trzewny (związany z przerzutami), ryzyko rozwoju bólu neuropatycznego (chemioterapia, przerzuty)
      ▪jego lokalizację
      ▪natężenie
      ▪dynamikę bólu czyli to czy ma on charakter stały czy incydentalny
      ▪oraz inne schorzenia przewlekłe i stosowane na stałe leki (aby uniknąć interakcji między lekami).
      Dobrze dopasować leczenie przeciwbólowe można jedynie poprzez zebranie szczegółowego wywiadu chorobowego, analizę badań dodatkowych, poparte pogłębionym badaniem.
      Zapraszam na wizytę w gabinecie, postaram się pomóc.
      Dla pacjentów, którzy mają problem z osobistym dotarciem do gabinetu możemy zorganizować wideo-konsultację on-line.
      Jeśli chciałaby Pani dowiedzieć się więcej o stosowanych aktualnie metodach leczenia różnego rodzaju bólu w chorobach nowotworowych to polecam ten wpis gdzie bardziej szczegółowo omawiam to zagadnienie. Leczenie bólu w chorobie nowotworowej

Zostaw Komentarz

Polityka prywatności
Wyrażenie powyższej zgody jest dobrowolne oraz jest warunkiem umieszczenia komentarza.

Witryna wykorzystuje Akismet, aby ograniczyć spam. Dowiedz się więcej jak przetwarzane są dane komentarzy.