fbpx

Ból w chorobie Parkinsona.

with Brak komentarzy
Ból w chorobie Parkinsona. Przygarbione starsze osoby.

Ból w chorobie Parkinsona występuje u 27-83% pacjentów cierpiących na to schorzenie.

Przyczyny bólu w chorobie Parkinsona

Ból mięśniowo-szkieletowy.

  • Występuje on u 45-75% chorych.
  • Dotyczy przede wszystkim: ramion, karku, mięśni przykręgosłupowych, łydek, stawów barkowych, biodrowych, kolan ,kostek.
  • Prowadzi do sztywności oraz utraty mobilności zajętej kończyny.
  • W leczeniu stosujemy: leki dopaminergiczne, benzodiazepiny, baklofen, lit. Ponadto toksynę botulinową, opioidowe i nieopioidowe leki przeciwbólowe, ćwiczenia fizyczne, fizjoterapię, blokady terapeutyczne, operacje.

Ból dystoniczny

  • Dotyczy 10-70% pacjentów.
  • Wywołuje go przede wszystkim stały przykurcz mięśni. Z tego powodu prowadzi do przybierania nienaturalnej postawy ciała.
  • Może mieć charakter ogniskowy lub dotyczy danego obszaru, np. stopy, ręki.
  • W pewnym sensie może być efektem samej choroby. Niekiedy jednak stanowi działanie niepożądane prowadzonego leczenia. Nawet u 30% pacjentów leczonych przewlekle lewodopą.
    • Występuje najczęściej rano, przed podaniem pierwszej dawki lewodopy, lub kiedy kończy się działanie leku.
  • W leczeniu stosujemy z jednej strony: stałą podaż lewodopy, apomorfiny podskórnie lub rotigotyny (TD).
    • Z drugiej strony paradoksalnie odstawienie lewodopy może przynieść ulgę.
    • Leki przeciwbólowe (analgetyki nieopioidowe, opioidy), benzodiazepiny, baklofen, lit, ostrzykiwanie botuliną.
    • Dodatkowo w wybranych przypadkach ulgę przynosi stymulacja podwzgórzowa i gałki bladej.

Korzeniowa obwodowa neuropatia.

  • Dotyka 5-25% chorych na Parkinsona
  • W jej trakcie ból typowo umiejscawia się w obrębie korzenia nerwu ,samego nerwu, lub jego obwodowej części.
  • Często występują neuropatie nerwu promieniowego i pośrodkowego.
  • W leczeniu stosujemy: trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, SSRI, SNRI, gabapentyne, pregabaline, opioidy, weryfikację leczenia dopaminergicznego.

Zespół bólu ośrodkowego.

  • Dotyczy on 10-30%pacjentów.
  • Przede wszystkim ma charakter: pieczenia, kłucia, uczucia napięcia, palenia czy dyskomfortu.
  • Ma znaczne natężenie i zróżnicowaną lokalizację: bóle gardła, twarzy, głowy, nadbrzusza, miednicy, odbytnicy, genitaliów.
  • W przeciwieństwie do wcześniej wymienionych zespołów bólowych nierzadko przybiera postać bólu połowiczego.
  • Z tego powodu leczeniu stosujemy: leki przeciwdepresyjne, przeciwdrgawkowe, opioidy, TENS, adrenergiczne, meksyletyna, difenhydramina, stymulacja rdzenia kręgowego.

Podsumowując leczenie w chorobie Parkinsona powinno być kompleksowe i spersonalizowane. Więcej o analgetykach i koanalgetykach, które stosujemy w leczeniu bólu w przebiegu choroby Parkinsona przeczytasz w odnośnikach. Zapraszam do zapoznania się z zawartymi tam informacjami.

Bólu w chorobie Parkinsona sposoby leczenia

Podczas gdy udowodnioną skuteczność mają: aerobik, rozciąganie, ćwiczenia na równowagę, nordic walking, ćwiczenia relaksacyjne, akupunktura, masaż.

Współczesna medycyna oferuje również zabiegowe leczenie bólu w chorobie Parkinsona.

Przeprowadzane zabiegi stereotaktyczne:

  • STN (subthalamic nerve stimulation) – stymulacja podwzgórzowa, szczególnie przydatna w leczeniu dystonii.
  • DBS (deep brain stimulation) – innymi słowy głęboka stymulacja mózgu, przydatna w leczeniu bólu dystonicznego tułowia.
  • Jednostronna palidotomia– stosowana w bólu mięśniowo-szkieletowym.

Być może kolejne lata i rozwój medycyny przyniosą nowe rozwiązania.

Podsumowując ból u osoby chorej na Parkinsona jest bardzo istotnym problemem. Z tego powodu wymaga leczenia na równi z innymi objawami tej choroby.

Podziel się z innymi
Follow Lek. Anna Kociszewska-Bald:

Lekarz specjalista Anestezjologii i Intensywnej Terapii

Lekarz specjalista Anestezjologii i Intensywnej Terapii. Specjalizuję się w leczeniu bólu w chorobach przewlekłych i onkologicznych.

Latest posts from

Leave a Reply

17 + twenty =