fbpx

Ból w chorobie Parkinsona.

with Brak komentarzy
ból w chorobie parkinsona

Ból w chorobie Parkinsona występuje u 27-83% pacjentów cierpiących na to schorzenie.

Przyczyny bólu w chorobie Parkinsona

Ból mięśniowo-szkieletowy.

  • Występuje on u 45-75% chorych.
  • Dotyczy przede wszystkim: ramion, karku, mięśni przykręgosłupowych, łydek, stawów barkowych, biodrowych, kolan ,kostek.
  • Prowadzi do sztywności oraz utraty mobilności zajętej kończyny.
  • W leczeniu stosujemy: leki dopaminergiczne, benzodiazepiny, baklofen, lit. Ponadto toksynę botulinową, opioidowe i nieopioidowe leki przeciwbólowe, ćwiczenia fizyczne, fizjoterapię, blokady terapeutyczne, operacje.

Ból dystoniczny

  • Dotyczy 10-70% pacjentów.
  • Wywołuje go przede wszystkim stały przykurcz mięśni. Z tego powodu prowadzi do przybierania nienaturalnej postawy ciała.
  • Może mieć charakter ogniskowy lub dotyczy danego obszaru, np. stopy, ręki.
  • W pewnym sensie może być efektem samej choroby. Niekiedy jednak stanowi działanie niepożądane prowadzonego leczenia. Nawet u 30% pacjentów leczonych przewlekle lewodopą.
    • Występuje najczęściej rano, przed podaniem pierwszej dawki lewodopy, lub kiedy kończy się działanie leku.
  • W leczeniu stosujemy z jednej strony: stałą podaż lewodopy, apomorfiny podskórnie lub rotigotyny (TD).
    • Z drugiej strony paradoksalnie odstawienie lewodopy może przynieść ulgę.
    • Leki przeciwbólowe (analgetyki nieopioidowe, opioidy), benzodiazepiny, baklofen, lit, ostrzykiwanie botuliną.
    • Dodatkowo w wybranych przypadkach ulgę przynosi stymulacja podwzgórzowa i gałki bladej.

Korzeniowa obwodowa neuropatia.

  • Dotyka 5-25% chorych na Parkinsona
  • W jej trakcie ból typowo umiejscawia się w obrębie korzenia nerwu ,samego nerwu, lub jego obwodowej części.
  • Często występują neuropatie nerwu promieniowego i pośrodkowego.
  • W leczeniu stosujemy: trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, SSRI, SNRI, gabapentyne, pregabaline, opioidy, weryfikację leczenia dopaminergicznego.

Zespół bólu ośrodkowego.

  • Dotyczy on 10-30%pacjentów.
  • Przede wszystkim ma charakter: pieczenia, kłucia, uczucia napięcia, palenia czy dyskomfortu.
  • Ma znaczne natężenie i zróżnicowaną lokalizację: bóle gardła, twarzy, głowy, nadbrzusza, miednicy, odbytnicy, genitaliów.
  • W przeciwieństwie do wcześniej wymienionych zespołów bólowych nierzadko przybiera postać bólu połowiczego.
  • Z tego powodu leczeniu stosujemy: leki przeciwdepresyjne, przeciwdrgawkowe, opioidy, TENS, adrenergiczne, meksyletyna, difenhydramina, stymulacja rdzenia kręgowego.

Podsumowując leczenie w chorobie Parkinsona powinno być kompleksowe i spersonalizowane. Więcej o analgetykach i koanalgetykach, które stosujemy w leczeniu bólu w przebiegu choroby Parkinsona przeczytasz w odnośnikach. Zapraszam do zapoznania się z zawartymi tam informacjami.

Bólu w chorobie Parkinsona sposoby leczenia

Podczas gdy udowodnioną skuteczność mają: aerobik, rozciąganie, ćwiczenia na równowagę, nordic walking, ćwiczenia relaksacyjne, akupunktura, masaż.

Współczesna medycyna oferuje również zabiegowe leczenie bólu w chorobie Parkinsona.

Przeprowadzane zabiegi stereotaktyczne:

  • STN (subthalamic nerve stimulation) – stymulacja podwzgórzowa, szczególnie przydatna w leczeniu dystonii.
  • DBS (deep brain stimulation) – innymi słowy głęboka stymulacja mózgu, przydatna w leczeniu bólu dystonicznego tułowia.
  • Jednostronna palidotomia– stosowana w bólu mięśniowo-szkieletowym.

Być może kolejne lata i rozwój medycyny przyniosą nowe rozwiązania.

Podsumowując ból u osoby chorej na Parkinsona jest bardzo istotnym problemem. Z tego powodu wymaga leczenia na równi z innymi objawami tej choroby.

Zostaw Komentarz

Polityka prywatności
Wyrażenie powyższej zgody jest dobrowolne oraz jest warunkiem umieszczenia komentarza.

Witryna wykorzystuje Akismet, aby ograniczyć spam. Dowiedz się więcej jak przetwarzane są dane komentarzy.