Leczenie i blokady nerwu sromowego

with Brak komentarzy

W poradni leczenia bólu zajmuję się leczeniem neuralgii nerwu sromowego. Pomagam pacjentom uporać się z tym nieprzyjemnym schorzeniem, wykonując blokady diagnostyczne nerwu sromowego. Prowadzę również farmakologiczne leczenie neuralgii nerwu sromowego.

Czy nerw sromowy ulega uszkodzeniu wyłącznie u cyklistów?

Nerw sromowy może ulec uszkodzeniu w kilku sytuacjach. Choć rzeczywiście niezmiernie często ma to związek z jazda na rowerze i występuje u cyklistów lub zawodowych kolarzy.

Jakie objawy daje uszkodzenie nerwu sromowego?

Dolegliwości bólowe lokalizują się w obrębie obszaru unerwianego przez nerw sromowy. Czyli w okolicach krocza od odbytu do narządów płciowych zewnętrznych. Ból ma charakter: ostry, głęboki. Czasem opisywany jako: tętniący, palący, piekący, lub ciągnący , przeszywający, strzelający, kujący. Towarzyszy mu drętwienie i mrowienie. Może promieniować do: pachwiny, wewnętrznej części nogi, pośladka lub nadłonowo.

Co nasila neuralgię nerwu sromowego?

Zasadniczo ból nasila się w pozycji siedzącej. Zmniejsza się w pozycji stojącej lub leżącej. Stopniowo narasta w ciągu dnia, na szczęście nie występuje w nocy. Dolegliwości mają raczej charakter stały, choć możesz odczuwać, że z bólem „raz jest lepiej raz gorzej”.

Czy bólom krocza mogą towarzyszyć zaburzenia czucia?

W badaniu obiektywnym, czucie w obrębie krocza zachowane jest prawidłowo. Choć może towarzyszyć ci uczucie ciała obcego w pochwie lub odbycie. Często opisywane jako: obecność piłki golfowej lub tenisowej. W obrębie krocza możesz odczuwać drętwienia lub zwiększoną wrażliwość na ból np. noszenie bielizny może być niewygodne.

Czy neuralgii nerwu sromowego występuje świąd krocza?

Nie, w przypadku neuralgii świąd nie występuje.

Jaki wpływ na życie seksualne ma uszkodzenie nerwu sromowego?

Dolegliwości bólowe mają wyjątkowo negatywny wpływ na życie seksualne. Mogą pojawić się zarówno podczas jaki i po stosunku płciowym. U mężczyzn często pojawiają się zaburzenia erekcji, ból po wytrysku. Neuralgia zmniejsza odczuwanie przyjemności podczas współżycia seksualnego, w skrajnych przypadkach prowadząc do niemożności przeżycia orgazmu.

Jak neuralgia nerwu sromowego wpływa na oddawanie moczu i wypróżnienia?

Problemy z nerwem sromowym znacząco wpływają na komfort oddawana moczu czy wypróżnień. Problemy z wypróżnieniami mogą przyjąć różny charakter:

  • począwszy od nieprzyjemnego uczucia parcia na stolec
  • przez ból nasilający się podczas defekacji
  • po niemożność utrzymania stolca lub wręcz przeciwnie, przewlekłe zaparcia.

Problemy z oddawaniem moczu mogą przyjąć charakter:

  • po pierwsze, dysurii czyli bolesnego oddawania moczu. Czasami ból utrzymuje się również po wyjściu z toalety.
  • po drugie, pojawia się nagląca potrzeba oddania moczu. Ból towarzyszy przepełnieniu pęcherza.
  • po trzecie, częstomocz, który może pojawiać się również w godzinach nocnych.
  • Stosunkowo często pojawiają się również trudności w rozpoczęciu mikcji.

Jakie są przyczyny bólu w obrębie krocza?

Pośród najczęstszych przyczyn neuralgii nerwu sromowego możemy wymienić:

  • neuropatię niedokrwienną.
  • uszkodzenie operacyjne np. podczas operacji na miednicy, lub histerectomi
  • ostry uraz np. upadek na kość ogonową lub pośladki
  • przewlekłe trzewne infekcje np. chroniczna infekcja pęcherza, chroniczne zakażenie drożdzycowe
  • nieprawidłowości biomechaniczne np. dysfunkcja stawu krzyżowo-biodorwego lub dysfunkcja dna miednicy
  • ucisk na nerw sromowy przez zmianę rozrostową np. nowotwór

Najpowszechniej spotyka się neuropatie niedokrwienną nerwu sromowego spowodowaną:

  • nadmiernym jego rozciąganiem np. silnego parcia, intensywnych przysiadów, ćwiczeń w kucki lub silnego parcia.
  • lub kompresją czyli uciskiem. Do ucisku najczęściej dochodzi podczas jazdy na rowerze, jazdy konnej, długotrwałego siedzenia, wielomiesięcznych uporczywych zaparć.

Uciśnięty nerw sromowy ulega niedotlenieniu, a następnie zwłóknieniu i zapaleniu. Ostatecznie prowadzi to do zaburzenia przewodzenia w nim impulsów nerwowych.

Niestety badania pokazują, że osoba, genetycznie predysponowana, może doświadczyć neuralgii nerwu sromowego nawet przy niewielkim urazie.

Skąd wiadomo na jakiej wysokości uszkodził się nerw sromowy?

Najczęstsze miejsce uwięźnięcia nerwu sromowego znajduje się:

  • między więzadłem krzyżowo-kolcowym a więzadłem krzyżowo-guzowym 70%
  • w kanale Alcock’a, 20%
  • Zdarzają się również sytuacje, że nerw sromowy ulega uwięźnięciu w obu tych lokalizacjach jednoczasowo.

Czy leczenie neuralgii nerwu sromowego wymaga wcześniejszej diagnostyki?

Niestety kliniczne testy neurofizjologiczne charakteryzuje stosunkowo mała trafność diagnostyczna. Co oznacza, że trudno na ich podstawie postawić właściwą diagnozę. W tej sytuacji diagnostyczna blokada nerwu okazuje się niezwykle pomocna. Dzięki niej możemy postawić właściwe rozpoznanie i wdrożyć skuteczne leczenie.

Na czym polega blokada prognostyczna nerwu sromowego?

Blokadę nerwu sromowego przeprowadzam w gabinecie zabiegowym. Zabieg nie trwa długo ok. 20 min. Po jego zakończeniu możesz wrócić do swoich zwykłych aktywności.

Blokadę wykonuję z tzw. dojścia przezpośladkowego. Co oznacza, że podczas blokady będziesz leżeć na brzuchu, w wygodnej pozycji. Za pomocą USG uwidaczniam nerw sromowy i w jego okolice podaję lek znieczulający miejscowo.

Jakie są efekty blokady nerwu sromowego?

Jeśli mamy do czynienia z neuralgią nerwu sromowego to blokada, w większości przypadków, powoduje ustąpienie bólu i dolegliwości. Tym samym zabieg potwierdza, że mamy do czynienia z neuralgią nerwu sromowego.

Leczenie neuralgii nerwu sromowego

W gabinecie wykonuję blokady diagnostyczno-prognostyczne nerwu sromowego, jak i zajmuję się leczeniem farmakologicznym tej dolegliwości.

Podziel się z innymi

Zostaw Komentarz

Polityka prywatności
Wyrażenie powyższej zgody jest dobrowolne oraz jest warunkiem umieszczenia komentarza.

Witryna wykorzystuje Akismet, aby ograniczyć spam. Dowiedz się więcej jak przetwarzane są dane komentarzy.