fbpx

Leczenie medyczną marihuaną

with Brak komentarzy
leczenie medyczną marihuaną

Medyczna marihuana to potoczne określenie dla stosowanych w medycynie preparatów kannabinoidów. Odkąd leczenie medyczną marihuaną zostało zalegalizowane w Polsce, temat ten budzi ogromne emocje wśród chorych.

Najczęściej pytają:

  • Co leczymy medyczną marihuaną?
  • Gdzie zdobyć lek i jaki lekarz może ją przepisać?
  • Jak działają kannabinoidy na organizm człowieka?
  • Dlaczego stosujemy konopie w medycynie?
  • Czym różnią się preparaty wydawane na receptę od tych dostępnych w internecie lub aptekach bez recepty.

Jeśli też interesuje Cię to zagadnienie, poniżej znajdziesz odpowiedzi na wszystkie pytania.

Czym różni się medyczna marihuana od suplementów diety dostępnych bez recepty?

W ostatnich latach rynek „zalały” produkty zawierające „marihuanę”. W aptekach i sklepach internetowych dostępna jest ogromna pula: olejków, kapsułek, herbatek, kosmetyków z kannabinoidami. Preparaty te dostępne są bez recepty. Mają one rangę suplementów diety czy wyrobów kosmetycznych. Ich składu nie kontrolują żadne zewnętrzne niezależne instytucje. Trudno stwierdzić, czy rzeczywiście zawierają deklarowane na opakowaniu stężenia CBD.

Pamiętajmy, że preparaty marihuany (za wyjątkiem tych przepisywanych na receptę), wciążsą w Polsce nielegalne. Nie występują w oficjalnym obrocie. Produkty, które znajdujemy na półce w sklepie, rzekomo zawierające susz marihuany, są więc zwykłym oszustwem.

Czym jest medyczna marihuana?

W odróżnieniu od wcześniej wspomnianych suplementów diety, marihuana medyczna pochodzi ze specjalnych kontrolowanych upraw. Jest najwyższej jakości. Wytwarzana z konkretnych odmian konopi. Zawiera ściśle określone stężenia substancji czynnych m.in THC i CBD. Tak dobrane, aby wywoływały konkretny efekt medyczny. Podlegają one kontroli laboratoryjnej.

Po co w zasadzie człowiekowi kannabinoidy?

W uproszczeniu, system endokannabinoidowy wykształcił się na drodze ewolucji około 500 mln tamu. Występuje u wszystkich gatunków kręgowców. Przypuszcza się, że stanowi element naturalnej komunikacji międzykomórkowej. Endokannabinoidy (substancje wytwarzane w organizmie człowieka) to przekaźniki międzykomórkowe. Jednak, w przeciwieństwie do klasycznych neuroprzekażników mają budowę lipidową. Z tego powodu, nie rozpuszczają się w wodzie. Nie są również magazynowane w organizmie.

Pod wpływem stymulacji nerwowej dochodzi do wytworzenia, uwolnienia, a następnie szybkiego rozłożenia endokannabinoidów.

Znamy 2 różne receptory dla kannabinoidów występujące w ludzkim organizmie CB1 i CB2. Większość działań kannabinoidów wynika z pobudzenia tych receptorów.

Medyczna marihuana -działanie

Medyczna marihuana działa w organizmie ludzkim głównie (lecz nie tylko), za sprawą receptorów dla kannabinoidów CB1 i CB2. Receptory te znajdują się w różnych częściach ciała. Efekt działania zależy od typu pobudzanego receptora i jego lokalizacji.

Działanie na receptory CB1

Receptory CB1 występują na:

  • włóknach nerwowych w ośrodkowym i obwodowym układzie nerwowym
  • w tkance tłuszczowej
  • przewodzie pokarmowym
  • mięśniach
  • sercu
  • płucach
  • wątrobie
  • nerkach
  • jądrach
  • jajnikach
  • prostacie i innych tkankach obwodowych.

Pobudzanie tych receptorów powoduje:

  • upośledzenie pamięci (receptory znajdujące się w części mózgu odpowiedzialnej za pamięć)
  • zaburzenia motoryczne ( receptory w móżdżku)
  • działanie przeciwwymiotne
  • przeciwbólowe (receptory znajdujące się w ośrodkach bólowych w mózgu i rdzeniu kręgowym)
  • pobudzenie apetytu (receptory znajdujące się w mózgowych obszarach regulujących apetyt)
  • wpływa na emocje ( receptory w mózgu znajdujące się w obszarach odpowiadających za emocje)
  • reguluje przebieg snu (receptory w obszarach mózgu odpowiadających za sen)
  • obniża ciśnienie śródgałkowe

Działanie na receptory dla kannabinoidów CB2

Receptory CB2 znajdują się na:

  • komórkach układu immunologicznego ( np. limfocytach, makrofagach) śledzionie, migdałkach.
  • Na zakończeniach nerwów obwodowych

Zauważ, że nie ma ich w ośrodkowym układzie nerwowym. W konsekwencji, nie wywierają takich efektów, jak pobudzenie receptorów CB1.

Pobudzenie receptorów CB2 powoduje:

  • prawdopodobnie zmniejszenie ostrego bólu zapalnego ( badania przedkliniczne)
  • działanie przeciwzapalne ( badania przedkliniczne)
  • wpływają na czynność układu odpornościowego

Efekt przeciwbólowy medycznej marihuany

Wyniki licznych badań potwierdzają doniesienia o skuteczności medycznej marihuany w terapii bólu zapalnego i neuropatycznego.

Przeciwbólowe działanie kannabinoidów jest wynikiem głównie pobudzania przez te substancje receptorów CB1 w mózgu, rdzeniu kręgowym i obwodowo. Jakkolwiek, niektóre badania na etapie przedklinicznym, wskazują również na potencjalną skuteczność pobudzenia receptorów CB2 w terapii bólu zapalnego.

Siła działania przeciwbólowego medycznej marihuany odpowiada sile działania słabych opioidów.

Oznacza to, że doustne podanie 5-20 mg Δ 9- THC jest równie skuteczne w leczenu bólu jak kodeina w dawce 50-120 mg. Co odpowiada około 5-10 mg morfiny.

W praktyce wiec, jest to substancja wspomagająca w leczeniu dolegliwości bólowych. Nie zastąpi ona zastosowania opioidów w leczeniu silnego bólu. Może jedynie pomóc w zmniejszeniu ich dawek.

Medyczna marihuana a medycyna paliatywna

Kannabinoidy z powodzeniem stosujemy w medycynie paliatywnej ze względu na:

  • Po pierwsze, hamowanie nudności i wymiotów.
  • Po drugie, pobudzanie apetytu i przeciwdziałanie jadłowstrętowi.
  • Ponadto, łagodzenie bólu.
  • Dodatkowo, działanie przeciwdepresyjne, łagodzenie niepokoju i lęku.
  • Hamowanie osłabienia mięśni
  • Redukcję kurczliwości mięśni
  • Działanie przeciwdrgawkowe oraz
  • nasenne
Wskazania dla zastosowania kannabinoidów

Badania nad medyczną mariuhuaną

Trwają badania nad zastosowaniem medycznej marihuany w następujących schorzeniach:

  • Ból neuropatyczny i zapalny
  • Choroba Parkinsona
  • Padaczka
  • Migreny
  • Duszność
  • Miażdżyca
  • Fibromialgia
  • Zwłóknienie wątroby
  • Choroby prionowe
  • Jaskra
  • Schizofrenia
  • Zespól stresu pourazowego (PTSD)
  • Nieswoiste zapalenie jelit (IBD)
  • Artretyzm
  • Choroba Hutchingtona
  • Stwardnienie rozsiane (SM)
  • W chorobach nowotworowych
  • W przebiegu AIDS
  • Ponadto, bada się działanie przeciwnowotworowe w glejakach i nowotworach skóry. (Nie ma jeszcze konkretnych wyników badań)

Do tej pory nie poznano jeszcze wszystkich aktywnych chemicznie składników marihuany. Lekarze nie znają długofalowych skutków leczenia marihuaną. Podobnie jak, wynikających z niego ewentualnych skutków ubocznych. Właśnie z tego powodu zastosowanie marihuany do celów medycznych wymaga jeszcze długoletnich badań, eksperymentów i obserwacji.

Działania niepożądane medycznej marihuany

W wyniku stosowania medycznej marihuany mogą oczywiście wystąpić działanie niepożądane:

  • zawroty głowy
  • senność, zmęczenie
  • nadmierną potliwość
  • suchość w jamie ustnej
  • podrażnienie gardła, kaszel
  • przekrwienie gałek ocznych i spojówek, obrzęk powiek
  • problemy z koncentracją, skupieniem, uwagą, trudności polegające np. na niemożności rozumienia czytanego tekstu,
  • upośledzenie pamięci krótkotrwałej i przetwarzania informacji. Brak możliwości chronologicznego relacjonowania wydarzeń z ostatnich dni czy godzin.Niekiedy mylne podawanie czasu i miejsca zdarzeń. Pomyłki w datach.
  • zaburzenia snu
  • zmieniony osąd, zaburzenia myślenia
  • zaburzenia widzenia, halucynacje, paranoja, lęk, depresja, psychozy (wysokie dawki)
  • zaburzenia w koordynacji ruchowej oraz wydajności motorycznej
  • częstoskurcz
  • wpływ kannabinoidów na ciśnienie krwi zależy w dużej mierze od od drogi ich podania oraz stężenia substancji czynnej. Jednorazowe podanie THC powoduje szybką czynność serca, oraz niewielki wzrost ciśnienia tętniczego. Po wielokrotnym podaniu może nastąpić obniżenie częstości pracy serca i ciśnienia krwi.
  • w wysokich stężeniach może powodować poronienia.
  • hamuje również wydzielanie hormonów tarczycy i hormonu wzrosty.
  • podobnie jak inne środki zmieniające świadomość, zwiększa ryzyko wystąpienia wypadku w ruchu ulicznym. Po zażyciu marihuany mogą wystąpić: zaburzenie wyczucia odległości, widzenia obocznego, postrzegania bodźców.

Przeciwwskazania do stosowania medycznej marihuany

Zlecając leczenie medyczną marihuaną lekarz, przede wszystkim musi wykluczyć wszelkie przeciwwskazania do jej zastosowania. Oto niektóre z nich:

  • niestabilna choroba sercowo-naczyniowa
  • arytmia
  • niekontrolowane nadciśnienie tętnicze
  • ponadto, ciąża, karmienie piersią
  • uzależnieni od narkotyków lub alkoholu
  • niestabilne zaburzenia psychiczne
  • zwłaszcza myśli samobójcze
  • a w szczególności alergia na konopie

Uzależnienie od medycznej marihuany

Podczas stosowania pochodnych konopi z czasem może dojść do uzależnienia. Jeśli korzystałeś w ciągu ostatnich 6 miesięcy z preparatów konopi, powinieneś wykonać zamieszczony na stronie test. Pozwoli on wykryć szkodliwe modele zachowań podczas stosowania medycznej marihuany. Jeśli wynik wzbudza Twój niepokój powinieneś skonsultować go z lekarzem przepisującym Ci te preparaty.

Leczenie medyczną marihuaną

Kannabinoidy klasyczne (naturalne)-to związki ekstrahowane z konopi siewnych.

Główną substancją aktywną konopi indyjskich jest izomer L-trans Δ9 tetrahydrokannabinolu (THC). W Cannabis sativa występuje jeszcze około 60 innych słabiej działających fitokannabinoidów.

Δ9 –THC tetrahydrokanabinol- działa zwłaszcza na ośrodkowy układ nerwowy. Istnieje kilka izomerów tego związku. Spośród nich dwa występują w naturze.

W odróżnieniu od innych, kannabidiol (CBD) nie wiąże się ze znanymi receptorami CB1 i CB2. Ponadto, jako jedyny z przebadanych kannabinoidów nie ma działania psychotycznego.

Preparaty medycznej marihuany

Podsumowując, oto kilka istotnych informacji odnośnie aktualnej dostępności medycznej marihuany dla pacjenta. Kierując się wskazaniami medycznymi do stosowania medycznej marihuany pacjent może otrzymać następujące preparaty kannabinoidów:

  • Dostępny w wybranych aptekach surowiec farmaceutyczny Cannabis sativa L. Jest to susz kwiatostanów roślin żeńskich o zawartości: THC 19% (17,9%-20,1%) oraz CBD poniżej 1 %. Uściślając odmiana Lemon skunk-nazwa handlowa REd No. 2. Zarejestrowano go w Polsce 23.10.2018.
    • Jest to produkt gotowy. Przeznaczona przede wszystkim do użytku drogą wziewną metodą waporyzacji. Dodatkowo może również służyć do przygotowania leku recepturowego.
    • Wydawany na receptę Rpw.
    • Dostępne opakowania to 5 g i 10 g.
    • Nie stosuje się dla niego przepisów dla leków recepturowych przygotowanych z surowców farmaceutycznych (nie będą wydawane za odpłatnością ryczałtową).
  • Dostępny w Polsce preparat gotowy Sativex -to aerozol do stosowania w jamie ustnej dostępny jest na receptę Rpw.
    • (100 mikrolitrów aerozolu zawiera 2,7 mg Δ9 THC tetrahydrokanabinol + 2,5 mg CBD).

Inne preparaty nie dostępne w Polsce: (jedynie na import docelowy) np.

  • Dronabinol-(Marinol– dostępny m.in w USA, Holandii, Niemczech) to syntetyczny THC.
  • Nabilon (Ceamet– dostępny w Kanadzie) ma działanie podobne do THC.
  • Produkty takie jak:
    • Bedica (14% THC, 1%>CBD) , Cannabis indica
    • Bediol (6,3% THC, 8%>CBD) , Cannabis sativa
    • Bedrolite (1% THC, 9%>CBD), Cannabis sativa
    • Bedrocan (22% THC, 1%>CBD), Cannabis sativa
    • Bedrobinol (2% THC, 1%>CBD) Cannabis sativa
  • Nie posiadają ważnego pozwolenia na dopuszczenie do obrotu na terenie RP.
  • W konsekwencji leki te sprowadza się zgodnie z art.4 ustawy z dn. 6 września 2001 roku o Prawie Farmaceutycznym. Innymi słowy lekarz, który prowadzi leczenie wystawia zapotrzebowanie na lek. Następnie konsultant z danej dziedziny medycyny potwierdza taki wniosek lub go oddala.
  • Ministra Zdrowia może wydać decyzję o refundacji leku. W wyniku czego apteka wyda lek za opłatą ryczałtową.

Jak stosować medyczną marihuanę?

Podsumowując, leczenie medyczną marihuaną można prowadzić na różne sposoby. Dostępną w Polsce medyczną marihuanę zaleca się stosować na drodze waporyzacji.

  • Waporyzacja to bezpieczniejsza alternatywa od palenia konopi.
  • Po pierwsze, zapewnia szybki początek działania 5 minut
  • Po drugie, krótszy czas działania 2-4 godziny.
  • Preferowana w przypadku nudności, wymiotów lub trudności w połykaniu.
  • Ponadto, brak spalania to wyraźnie mniejsze narażenie na szkodliwe związki.
  • THC podczas waporyzacji przyswaja się skuteczniej niż podczas palenia.

Do właściwego leczenia medyczną marihuaną niezbędne jest osiągnięcie właściwe temperatry parowania w waporyzatorze.

Temperatury parowania, przy których działa medyczna marihuana THC 157°C (315 F)/ CBD 160-180 °C (320 F-356 F)

Waporyzacja medycznej marihuany

Na rynku dostępny jest szeroki wachlarz waporyzatorów. Wybierając ten dla siebie należy kierować się zwłaszcza:

  • Po pierwsze, temperaturą parowania jaką osiąga waporyzator.
  • Po drugie, wybierać tylko modele certyfikowane, sprawdzone i bezpieczne.

Kto może przepisać medyczną marihuanę?

Po pierwsze, warto zauważyć, że receptę (Rpw) na medyczną marihuanę może wystawić każdy lekarz. Oczywiście pod warunkiem, że istnieją wskazania medyczne do jej zastosowania. Lekarz z poradni leczenia bólu leczący pacjentów marihuaną posiada największą wiedzę na temat stosowania jej preparatów. Pozwala ona na bezpieczne jej stosowanie w wyselekcjonowanej grupie pacjentów.

Pacjenci poradni leczenia bólu w Łodzi stosują już medyczną marihuanę. Na wizycie konsultacyjnej lekarz opowie jak wygląda leczenie medyczną marihuaną. Jeśli masz pytania zapraszam do kontaktu.

Prawdopodobnie zainteresują Cię również te tematy:


Podziel się z innymi
Follow Lek. Anna Kociszewska-Bald:

Lekarz specjalista Anestezjologii i Intensywnej Terapii

Lekarz specjalista Anestezjologii i Intensywnej Terapii. Specjalizuję się w leczeniu bólu w chorobach przewlekłych i onkologicznych.

Latest posts from

Leave a Reply

seven − four =