Mięsień gruszkowaty częsta przyczyna rwy i bólu w pośladku

with Brak komentarzy
mięsień gruszkowaty kiedy ulega zapaleniu objawy przypominają rwę kulszową

Ból pośladka, często promieniujący do nogi nie zawsze ma przyczynę w kręgosłupie.

Głęboko (pośrodku pośladka) leży mięsień gruszkowaty. Poniżej dowiesz się w jakich sytuacjach ulega on przykurczowi czy zapaleniu oraz jak temu przeciwdziałać.

Taki stan nazywamy zespołem mięśnia gruszkowatego. Do złudzenia może on przypominać swymi objawami rwę kulszową. Dlatego możesz łatwo pomylić je ze sobą.

Jeśli przyczyną bólu jest mięsień gruszkowaty leczenie znacznie różni się od tego typowego dla leczenia rwy kulszowej. Ustąpienie objawów uzyskamy szybciej i w łatwiejszy sposób.

Objawy zespołu mięśnia gruszkowatego (zapalenie mięśnia gruszkowatego)

Jeśli odczuwasz:

  • Silny ból w rejonie pośladka, lub mrowienie, drętwienie, pieczenie, skurcze
  • Czasem zaburzenia czucia w obrębie pośladka
  • Ból promieniuje od pośladka do nogi (przez tył uda i łydkę, czasem aż do bocznej części stopy). Przypomina ból w rwie kulszowej. tzw. Rwa gruszkowata
  • Osłabienie kończyny dolnej objętej bólem, kuśtykanie, zmiana postawy ciała podczas chodu.
  • Ból w bocznej powierzchni uda lub ból biodra (nadmierne napięcie mięśnia, entezopatia)
  • Dotykając pośladka możesz wyczuć bolesne punkty spustowe, których ucisk powoduje nasilenie bólu

POMOGĘ CI SKUTECZNIE POZBYĆ SIĘ TYCH DOLEGLIWOŚCI

W poradni leczenia bólu diagnozuję i leczę ten zespół bólowy.

Kiedy ból pośladka się nasila?

Ból w pośladku czasem promieniujący do kolana lub stopy, nasila się podczas np.:

  • dłuższego siedzenia powyżej 20-30 minut, szczególnie na twardej powierzchni.
  • wchodzenia po schodach,
  • podbiegania na strome zbocze
  • wykonywania wykroków
  • rotowania nogi
  • pochylania tułowia do przodu przy wyprostowanych kolanach

Podczas chodzenia ulgę przynosi stawianie czubka stopy na zewnątrz (rotacja zewnętrzna biodra).

Dlaczego mięsień gruszkowaty ulega uszkodzeniu?

Jakie są najczęstsze przyczyny zespołu mięśnia gruszkowatego?

w jaki sposób ulega uszkodzeniu mięsień gruszkowaty
  • Po pierwsze, do przyczyn na które mamy wpływ należą:
    • Przeciążenia mięśnia (mikrourazy) np.
      • wchodzenie po schodach,
      • bieg długodystansowy,
      • bieg pod górę,
      • zła technika biegu,
      • niezróżnicowanie treningu,
    • Dlatego najczęściej na ten zespół bólowy cierpią: biegacze, narciarze, tenisiści, rowerzyści,
    • Długotrwałe siedzenie np. w samochodzie lub przy biurku zwłaszcza na twardej powierzchni.
    • Niewłaściwa postawa ciała
  • Po drugie, czynnikami sprzyjającymi wystąpieniu zespołu mięśnia gruszkowatego są również:
    • Nadmierna lordoza lub różna długość kończyn dolnych.
    • Nagły wzrost masy ciała w ciąży
    • Urazy pośladka lub biodra
  • Po trzecie, niektóre choroby:
    • udary mózgu z niedowładem jednej strony ciała
    • choroby stawu biodrowego (zwyrodnienie stawu biodrowego, jałowa martwica głowy kości udowej)
    • przebyta endoprotezoplastyka stawu biodrowego
    • kostniejące zapalenie mięśni
    • zespółu Klippla i Trénaunaya
  • Po czwarte, mięsień gruszkowaty napina się nadmiernie i sam staje się źródłem bólu w przebiegu:
    • bólu stawu krzyżowo biodrowego
    • dyskopatii
    • nawet do 36% osób z bólem krzyża cierpi również z powodu bólu jaki powoduje mięsień gruszkowaty.
przeciążenie mięśnia gruszkowatego

Jak ból stawu krzyżowo-biodrowego wpływa na mięsień gruszkowaty?

Aby ustabilizować bolesny staw, mięsień gruszkowaty napina się nadmiernie. W konsekwencji zamiast chronić przed bólem stawu krzyżowo-biodrowego, sam staje się  jego źródłem.

Czy dyskopatia powoduje dysfunkcję mięśnia gruszkowatego i jego przykurcz?

Jeśli cierpisz z powodu dyskopatii lędźwiowej znasz już dobrze ten przeszywający ból który promieniuje od pleców przez pośladki aż do kolana lub stopy. Powstaje on w wyniku ucisku korzenia nerwu kulszowego na wysokości kręgosłupa. Nawracające silne dolegliwości bólowe powodują nadmierne napięcie mięśnia gruszkowatego. A to niestety prowadzi do rozwoju zespołu mięśnia gruszkowatego.

W takich sytuacjach jeśli trwale nie wyeliminujemy pierwotnej przyczyny powstawania zapalenia mięśnia gruszkowatego, dolegliwości mogą nawracać.

Dlaczego mięsień gruszkowaty boli?

skurcz mięśnia gruszkowatego
  • Po pierwsze dlatego, że mięsień gruszkowaty skraca się i ulega przykurczowi
  • Na jego przebiegu powstają wtórnie bolesne punkty spustowe, które wywołują dodatkowe dolegliwości bólowe
  • Z kolei nieprawidłowe napięcie mięśnia gruszkowatego zaburza funkcjonowanie nerwu kulszowego. Powodując ból o charakterze promieniującym wzdłuż kończyny dolnej. W niektórych przypadkach aż do stopy.
  • Niekiedy dodatkowo dochodzi do zapalenia i zwyrodnienia przyczepu mięśnia gruszkowatego do krętarza większego kości udowej. Co znacząco nasila ból w okolicach biodra i boku uda.

Dlaczego mięsień gruszkowaty uciska na nerw kulszowy?

Przykurcz i nadmierne spięcie mięśnia gruszkowatego prowadzi do ucisku na nerw kulszowy*.

* Nerw kulszowy czyli najgrubszy nerw naszego ciała. Przebiega od kręgosłupa wzdłuż kończyny dolnej, po jej tylnej stronie. Na wysokości dołu podkolanowego dzieli się na mniejsze nerwy, które wędrują aż do stopy.

Zespół mięśnia gruszkowatego a rwa kulszowa

Na wysokości pośladka nerw nerw kulszowy przebiega bezpośrednio pod mięśniem gruszkowatym, a u niektórych osób wnika bezpośrednio do niego.

Dlatego, kiedy mięsień gruszkowaty ulega nadmiernemu spięciu, uszkadza nerw kulszowy. To właśnie dlatego występujące wtedy objawy przypominają do złudzenia napad rwy kulszowej.

Skąd wiadomo, że mięsień jest nadmiernie napięty?

Mięsień gruszkowaty przebiega ukośnie przez pośladek. Dlatego u osób szczupłych mogę go zbadać palpacyjnie. W trakcie badania wyczuwam bolesne i napięte włókna mięśnia, które biegną pod kątem od kości udowej do kości krzyżowej.

Skąd wiadomo, że mięsień gruszkowaty uległ zapaleniu lub zwyrodnieniu?

Potwierdzam to podczas badania w gabinecie. Kiedy uciskam okolice krętarza kości udowej nasila to lub prowokuje ból w tej okolicy.

Jak długo może utrzymywać się ból?

Jeśli nie podejmiesz w porę właściwego leczenia zapalenie mięśnia gruszkowatego przejdzie w stan przewlekły.

W konsekwencji ból pośladka schodzący do kończyny dolnej będzie utrzymywać się kilka tygodni, miesięcy lub nawet lat.

Jak przeprowadzam diagnostykę zespołu mięśnia gruszkowatego?

diagnozowanie zespołu mięśnia gruszkowatego
  • Na samym początku wykonuję bezpośrednie badanie palpacyjne.
  • Następnie poproszę Cię o wykonanie podczas wizyty kilku testów funkcjonalnych, które potwierdzają występowanie zespołu mięśnia gruszkowatego
  • Dodatkowo przed planowaną blokadą wykonam badanie USG mięśnia gruszkowatego i jego przyczepów.
  • Jeśli podejrzewam inną przyczynę bólu lub wstępna diagnostyka nie jest pełna zlecę badania dodatkowe np. MRI kręgosłupa

Jakie inne badania warto wykonać?

Dodatkowe badania mają na celu wykluczenie, czy za ból pośladka nie odpowiadają inne struktury anatomiczne. To m.in:

  • MRI kręgosłupa lędźwiowego
  • Zdjęcie RTG bioder
  • MRI stawu biodrowego

Jak pozbyć się bólu bólu pośladka (zespołu mięśnia gruszkowatego)?

Po pierwsze, skoncentruj się na ćwiczeniach rozluźniających, wzmacniających i rozciągających mięsień gruszkowaty. Możesz je wykonywać pod okiem wykwalifikowanego fizjoterapeuty.

Jeśli te metody zawiodą, skontaktuj się ze mną.

Jeśli chcesz pozbyć się bólu pośladka, tym bardziej jeśli promieniuje on do stopy mogę zaproponować Ci zastrzyki do mięśnia gruszkowatego.

Są zabiegiem bezpiecznym, bardzo skutecznym i powodują szybkie ustąpienie dolegliwości.

Jak wykonuję zastrzyki do mięśnia gruszkowatego?

Zastrzyki w zespole mięśnia gruszkowatego wykonuję zawsze pod kontrolą USG. Mieszanina leku, który podaję jest dwuskładnikowa:

  • W zastrzyku podaję lek przeciwzapalny, czyli wygaszający zapalenie i zmniejszający obrzęk w mięśniu i jego przyczepie.
  • Z kolei lek miejscowo znieczulający rozkurcza mięsień, rozbija bolesne punkty spustowe oraz poprawia komfort zabiegu.
  • Dzięki temu po zakończonym zabiegu mięsień rozluźnia się, a ucisk na nerw kulszowy zmniejsza się

Dlaczego zastrzyki do mięśnia gruszkowatego wykonuję z użyciem USG?

Do wykonania blokady wykorzystuję USG, ponieważ zwiększa ono bezpieczeństwo całej procedury i czynni ją jeszcze skuteczniejszą.

Mięsień gruszkowaty leży głęboko w pośladku. Dlatego bez użycia USG trudno go zlokalizować, szczególnie u osób z obfitą tkanką tłuszczową na pośladkach. Bezpośrednio pod nim przebiega nerw kulszowy. Bez właściwej kontroli można go niechcący uszkodzić. Natomiast dzięki obrazowaniu USG dokładnie widzę gdzie kieruję igłę i jak rozchodzi się lek.

Zapewniam tym samym wysokie bezpieczeństwo zabiegu.

Jeśli cierpisz z powodu zespołu mięśnia gruszkowatego mogę pomóc Ci w kompleksowym jego leczeniu.

Jeśli chcesz dowiedzieć się jakie zespoły bólowe leczę w poradni leczenia bólu, wróć na stronę główną.

Podziel się z innymi
Podąrzaj Lek. Anna Kociszewska-Bald:

Lekarz specjalista Anestezjologii i Intensywnej Terapii

⭐⭐⭐⭐⭐ Zajmuję się leczeniem bardzo silnego bólu farmakologicznie i zabiegowo. Materiały na tym blogu mają przybliżyć pacjentom zagadnienia związane z leczeniem bólu. Staram się, aby były napisane w atrakcyjny i przystępny sposób. Jeśli nie możesz sobie poradzić z silnym bólem napisz do mnie, postaram się pomóc.

Zostaw Komentarz

Polityka prywatności
Wyrażenie powyższej zgody jest dobrowolne oraz jest warunkiem umieszczenia komentarza.

Witryna wykorzystuje Akismet, aby ograniczyć spam. Dowiedz się więcej jak przetwarzane są dane komentarzy.