fbpx

Punkty spustowe. Bóle mięśniowo-powięziowe.

with Brak komentarzy
punkty spustowe

Zespół bólu mięśniowo-powięziowego to ból, którego obecność wiąże się z występowaniem mięśniowo-powięziowych punktów spustowych. Punkty spustowe (tzw. trigger point) to nadwrażliwe obszary w obrębie mięśnia lub powięzi. Powodują one występowanie silnych dolegliwości bólowych. Ból ma charakter głęboki, palący, czasem elektryczny lub pulsujący. Niekiedy towarzyszy mu uczucie mrowienia, swędzenia, lub nadmierna potliwość skóry. Poza objawami bólowymi w zespole bólu mięśniowo-powięziowego mogą występować inne objawy np. ograniczenie zakresu ruchu w stawach uczucie sztywności mięśni albo osłabienie siły mięśniowej

Początkowo niewielkie pobolewania pojawiają się i znikają. Jednak z czasem ból staje się coraz częstszy. Ostatecznie przyjmując stały charakter. Natężenie bólu nasila się wraz z trwaniem choroby. Do obecnych mięśniowo- powięziowych punktów spustowych dołączają nowe w kolejnych lokalizacjach. Ból rozprzestrzenia się. Przeczytaj ten wpis do końca, aby dowiedzieć się w jaki sposób leczymy bóle mięśniowo-powięziowe w poradni leczenia bólu w Łodzi.

Zesztywnienie mięśni

Bólowi powięziowemu często towarzyszy zesztywnienie mięśni i przewlekłe zmęczenie. Siła mięśniowa bywa osłabiona. W skrajnych przypadkach sztywność i ból prowadzą powstania przykurczów.

Napięcie mięśniowe

Podczas ręcznego badania punktów spustowych wyczuwamy napięte pasma mięśniowe. Są one bardziej wrażliwe na ucisk. Okoliczne stawy mają ograniczoną ruchomość. Co przekłada się na gorsze codzienne funkcjonowanie.

Oczywiście występowanie bólu mięśniowo-powięziowego nie wyklucza współwystępowania innych zespołów bólowych. Jeśli współwystępują one z radikulopatią (zapaleniem korzeni nerwów) lub innymi zespołami bólu miejscowego wymagają kompleksowego i złożonego leczenia.

Bóle mięśniowo-powięziowe

Ból mięśniowo-powięziowy przypomina odrobinę ból związany z „zakwasmi” po ciężkich ćwiczeniach. Ulgę w dolegliwościach potrafi przynieść gorąca kąpiel lub masaż. Pacjenci zauważają również, że ból często zmniejsza się pod wpływem alkoholu. Jednak po ustaniu jego działania bóle znacznie nasilają się.

Mikro urazy mięśnia

Według wielu hipotez punkty spustowe powstają w wyniku mikrourazu mięśnia. Do urazu może dojść w wyniku jednorazowego działania czynnika zewnętrznego lub w przypadku wielokrotnie powtarzających się mikrourazów.

Co sprzyja powstawaniu punktów spustowych

Uszkodzenie mięśniowo-powięziowe może mieć wiele przyczyn. Niektóre z najczęstszych czynników sprzyjających ich powstawaniu to:

  • Szkodliwe nawyki ruchowe np. niewłaściwa pozycja podczas siedzenia przy komputerze lub w czasie oglądania telewizji.
  • Tzw. „weekendowe uprawianie sportu„- czyli poddanie nieprzygotowanego organizmu zbyt intensywnemu wysiłkowi fizycznemu.
  • Ćwiczenia izolowanych grup mięśniowych, z zaniedbywaniem obszarów mięśniowych, które pozostają z nimi w równowadze.
  • Wielokrotne mikrourazy spowodowane np. :
    • pochylaniem się,
    • podnoszeniem ciężkich przedmiotów,
    • energiczne korzystanie ze sprzętu do ćwiczeń fizycznych,
    • czynnościami wymagającymi wielokrotnego powtarzania pewnych ruchów np. sięgania przed siebie i ku gorze, prostowania kończyny dolnej w stawie biodrowym,
    • bieganiem po miękkich nawierzchniach, jazdą konna, na rowerze górskim,
  • Wady układu ruchu, nieskorygowane wady postawy.
  • Urazy zgięciowo- odgięciowe,
  • Inne zespoły bólowe przebiegające z długotrwałym napięciem mięśni np. rwa kulszowa lub barkowa
  • Ograniczenia ruchomości na poziomie skóry i tkanki podskórnej (np. blizny)
  • Przewlekły stres, depresja, napięcie emocjonalne, problemy ze snem.
  • Zaburzenia odżywiania, niewłaściwa dieta, niektóre leki (uszkadzające włókna mięśniowe)
  • Przewlekły brak aktywności fizycznej

Punkty spustowe (trigger points) jak je pobudzić i zlokalizować

W obrębie punktów spustowych występuje podwyższona tkliwość. Pobudzanie ich przez dotyk, ucisk, rozciąganie powoduje intensywny ból miejscowy oraz rzutowany.

Ból punktu spustowego ma charakter: gniotący, piekący, mrowienia. Może generować uczucie ciepła. Często towarzyszy mu mimowolne cofnięcie mięśnia (tzw. jump sign) lub reakcja drżeniowa. (local twitch response).

Zazwyczaj punkty spustowe umiejscowione są w miejscu występowania bólu. Jednak czasami ból rzutuje lub promieniuje do innych oddalonych obszarów ciała. Stwarza to często problemy z postawieniem prawidłowej diagnozy. W takich sytuacjach dolegliwości bólowe zostają mylnie przypisane innym schorzeniom lub chorobom. Dopiero wnikliwa diagnostyka, u fizjoterapeuty lub w poradni leczenia bólu, pozwala na ustalenie prawdziwej przyczyny bólu.

Terapia punktów spustowych

Po pierwsze, należy zawsze koncentrować się na wyleczeniu pierwotnej przyczyny bólu mięśniowo-powięziowego. Równolegle do prowadzenia diagnostyki i leczenia przyczyny choroby stosujemy terapię punktów spustowych. Polega ona na uwolnieniu punktu wyzwalającego objawy bólowe. Prowadzona jest przez fizjoterapeutów. Aby efekt leczenia był długotrwały, pacjent musi maksymalnie wykorzystać wiedzę i doświadczenie swojego fizjoterapeuty. Ponadto powinien zadbać o utrzymywanie na co dzień właściwej postawy oraz unikanie nieprawidłowych wzorców ruchowych. Ostateczny wybór narzędzi terapeutycznych zależy zawsze od stanu chorego. Poziom motywacji pacjenta do podjęcia terapii jest bardzo ważny.

Zastrzyki na punkty spustowe

Jeśli zabiegi fizjoterapeutyczne nie działają lub nie przynoszą pełnego efektu. Lekarz stosuje zastrzyki do punktów spustowych. Nazywane są one potocznie blokadą punktów spustowych.

Środki znieczulające miejscowo wstrzykuje się w punkty spustowe. Igła przebija punkt spustowy prowadząc do rozkurczu mięśni. Mięsień rozkurcza się, a jego ukrwienie poprawia się. Punkt spustowy zostaje zneutralizowany.

Wstrzykiwany rozcieńczony płyn znieczulający neutralizuje kwasicę, wypłukuje nagromadzone szkodliwe metabolity, oraz naciąga sklejoną powięź.

Część iniekcji wykonujemy pod kontrolą USG. Takie postępowanie pozwala dotrzeć do trudno dostępnych punktów spustowych. Metoda ta jest bardzo bezpieczna z uwagi na stałą kontrole położenia igły w tkankach. Ból, który towarzyszy zastrzykom trwa krótko, ponieważ w ciągu kilku minut rozpoczyna swoje działanie lek przeciwbólowy. Po zabiegu pacjenci odczuwają znaczną ulgę. Zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie. Cała procedura zajmuje ok 30 min. Wymaga wcześniejszego umówienia się oraz kwalifikacji podczas badania lekarskiego. Jeśli jesteś zainteresowany taką formą terapii zapraszam do kontaktu z rejestracją. (dane w zakładce kontakt)

Należy pamiętać, że do zupełnego zablokowania punktu spustowego niekiedy konieczne może być wykonanie 2-5 iniekcji. W niektórych przypadkach uzyskanie optymalnego efektu wymaga zastosowania równocześnie kilku sposobów leczenia.

Zespoły bólowe mięśniowo-powieziowe

Poniżej przedstawię jedne z częściej występujących zespołów bólowych mięśniowo-powięziowych. Niektóre czynność dnia codziennego, które w znaczący sposób przyczyniają się do ich wystąpienia, zostały wymienione przy okazji ich omawiania. Warto się z nimi zapoznać i unikać szkodliwych wzorców ruchowych, jeśli to oczywiście możliwe.

Na załączonych ilustracjach przedstawione są miejsca występowania bólu (kolor czerwony) oraz jego rzutowania do dalszych obszarów ciała (obszar zakropkowany). Zielonymi kropkami oznaczyłam w sposób orientacyjny lokalizacje punktów spustowych, których podrażnienie powoduje wystąpienie bólu.

Zespół mięśnia nadgrzebieniowego

Powstaje w wyniku:

  • wykonywania przez dłuższy czas czynności nad głową np. malowanie sufitu
  • wielokrotnego sięgania w poprzek tułowia np. praca przy taśmie produkcyjnej
  • urazów w zakresie szyi, ramienia, górnej części pleców
zespół bólowy mięśnia nadgrzebieniowego i podgrzebieniowego

Zespół mięśnia podgrzbieniowego

Powstaje w wyniku:

  • wykonywania przez dłuższy czas czynności nad głową np. malowania sufitu
  • wielokrotne sięganie w poprzek tułowia np. praca przy taśmie produkcyjnej, sięgania do tyłu
  • oglądania telewizji w pozycji leżącej
  • urazów w zakresie szyi, ramienia, górnej części pleców.

Zespół mięśnia obłego większego

zespół bólowy mięśnia obłego większego

Powstaje w wyniku:

  • długotrwałego podnoszenia ciężkich przedmiotów trzymanych przed sobą
  • ruchów obrotowych ramienia jak np. praca ze śrubokrętem
  • upadków na łopatki
  • urazów w tylnej i bocznej części tułowia

Zespół mięśnia naramiennego

Powstaje w wyniku:

  • długotrwałe podnoszenie
  • powtarzane wielokrotnie ruchy ramieniem do przodu i do tyłu
  • tępe urazy np. upadki z konia na ramię, wielokrotne uderzenia w ten mięsień podczas sportów kontaktowych.
zespół bólowy mięśnia naramiennego

Bólowe zespoły mięśniowo-powięziowe ramienia

zespoły bólowe mięśni dwugłowego i trójgłowego ramienia

Zespół mięśnia dwugłowego ramienia

Powstaje w wyniku:

  • długotrwałego podnoszenia ciężkich przedmiotów trzymanych blisko tułowia
  • ćwiczenia polegające na wielokrotnym zginaniu kończyny górnej np. ćwiczenia z hantlami
  • tępych urazów kości ramiennej, łokcia, przedramienia
  • urazy podczas gry w piłkę

Zespół mięśnia trójgłowego ramienia

Powstaje w wyniku:

  • długotrwałego trzymania łokci przed klatką piersiową np. prowadzenie pojazdu , robienie na drutach,
  • tępych urazów ramienia np. podczas gry w rugby
  • podczas wykonywania pompek

Zespoły bólowe klatki piersiowej

Zespół mięśnia piersiowego większego

zespół bólowy mięśnia piersiowego większego

Powstaje w wyniku:

  • długotrwałego podnoszenia ciężkich przedmiotów w pewnej odległości od tułowia
  • długie trzymanie przedmiotów bez poruszania rękami np cięcie drewna piłą łańcuchową
  • urazów komunikacyjnych, urazów podczas uprawiania sportów kontaktowych

Zespół mięśnia zębatego przedniego

zespół bólowy mięśnia zębatego przedniego

Powstaje w wyniku:

  • energicznego długo trwającego kaszlu
  • wielokrotnego podnoszenia ciężkich przedmiotów nad głowę
  • biegów długodystansowych
  • tępych urazów

Zespół mięśnia najszerszego grzbietu

zespół bólowy mięśnia najszerszego grzbietu

Powstaje w wyniku:

  • energicznego korzystania ze sprzętu do ćwiczeń na siłowni
  • wielokrotnego sięgania przed siebie i ku górze
  • tępymi urazami mięśnia

Zespoły bólowe pośladków

Zespół mięśnia pośladkowego średniego

zespół bólowy mięśnia pośladkowego średniego

Powstaje w wyniku:

  • biegania po miękkich nawierzchniach
  • zbyt energicznego korzystania ze sprzętu do ćwiczeń
  • powtarzanymi czynnościami wymagającymi odwodzenia kończyny
  • tępymi urazami mięśnia

Zespół mięśnia pośladkowego wielkiego

Powstaje w wyniku:

  • biegania po miękkich nawierzchniach
  • nieumiejętnego korzystania ze sprzętu do ćwiczeń na siłowni
  • powtarzanym wielokrotnie prostowaniem kończyny dolnej w stawie biodrowym
  • tępymi urazami mięśnia
zespół bólowy mięśnia pośladkowego wielkiego

Zespół mięśnia dźwigacza odbytu

Powstaje w wyniku:

  • jazdy na rowerze górskim, jazdy konnej
  • urazu podczas porodu
  • tępych urazów mięśnia
zespół bólowy mięśnia dźwigacza odbytu

Mięśniowo powięziowy zespół bólowy w odcinku lędźwiowym

Ból rzutuje często do bioder, stawu krzyżowo-biodrowego, pośladków

mięśniowo-powięziowy zespół bólowy w odcinku lędźwiowym

Powstaje w wyniku:

  • urazów zgięciowo-odgięciowych
  • niewłaściwego podnoszenia ciężkich przedmiotów
  • niewłaściwego pochylania się

Jeśli jesteś cierpisz z powodu bólu mięśniowo-powięziowego być może zainteresują Cię również te informacje dostępne na mojej stronie:

Podziel się z innymi
Podąrzaj Lek. Anna Kociszewska-Bald:

Lekarz specjalista Anestezjologii i Intensywnej Terapii

Lekarz specjalista Anestezjologii i Intensywnej Terapii. Specjalizuję się w leczeniu bólu w chorobach przewlekłych i onkologicznych.

Zostaw Komentarz

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.