1. Ile dni w ciągu ostatnich 3 miesięcy, opuściłeś w pracy lub szkole z powodu bólów głowy?

2. Ile dni w ciągu ostatnich 3 miesięcy, Twoja wydajność w pracy lub szkole była zmniejszona o połowę lub więcej ? (Nie uwzględniaj dni, które zaliczyłeś do pytania 1, gdy opuściłeś dzień w pracy lub szkole.)

3. Ile dni w ciągu ostatnich 3 miesięcy, zaniedbałeś gospodarstwo domowe z powodu bólu głowy? (np. sprzątanie, drobne naprawy, zakupy, opieka nad dziećmi i bliskimi)

4. Ile dni w ciągu ostatnich 3 miesięcy, zmniejszyło twoją wydajność w prowadzeniu gospodarstwa domowego przynajmniej o połowę z powodu twoich bólów głowy? (Nie dołączaj dni, które zaliczyłeś do pytania 3, gdy tego nie zrobiłeś prace domowe.)

5. Ile dni w ciągu ostatnich 3 miesięcy zaniedbałeś rodzinę, relacje towarzyskie, przyjemności z powodu bólów głowy?